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Examens cardiaques
Votre médecin peut prescrire un ou plusieurs examens cardiaques dans le cadre de votre traitement contre le cancer. Certains tests sont effectués pour surveiller le cœur et peuvent être prescrits même si vous vous sentez bien et que vos évaluations de santé sont normales et rassurantes.
Certains tests sont effectués pour étudier un symptôme ou une anomalie lors d’une évaluation médicale. Chaque type d’examen cardiaque examine une partie spécifique du cœur. Différents tests sont utilisés pour répondre à différentes questions. Par exemple, la force de pompage du cœur est mesurée à l’aide d’examens comme l’échocardiographie (écho) ou la scintigraphie cardiaque synchronisée (MUGA). L’épreuve d’effort sur tapis roulant permet de détecter des problèmes majeurs de circulation sanguine à l’effort. Certaines épreuves d’effort examinent à la fois les problèmes de circulation sanguine et la force de pompage du cœur. Un électrocardiogramme (ECG) enregistre les signaux électriques du cœur. La section suivante traite de certains examens cardiaques plus en détail.
Échocardiographie (Écho)
Une échocardiographie est un examen cardiaque qui utilise les ultrasons pour prendre des images du cœur. L’examen dure environ 45 minutes. Pendant le test, un technologue place des électrodes sur votre peau pour mesurer votre fréquence cardiaque et utilise une petite sonde sur votre poitrine pour prendre des images du cœur.
La raison la plus courante pour laquelle votre professionnel de la santé demande une échocardiographie est de mesurer la force du muscle cardiaque en calculant la « fraction d’éjection ». Les images échocardiographiques informent également votre médecin sur d’autres problèmes liés aux structures cardiaques, notamment : les valves cardiaques qui peuvent fuir ou être bloquées, l’accumulation de liquide autour du cœur, les pressions à l’intérieur des cavités cardiaques et la taille anormale de certaines cavités.
L’échocardiographie n’est pas douloureuse et ne nécessite généralement pas d’injection intraveineuse. Certains patients ont des « images échocardiographiques difficiles », ce qui signifie que certains facteurs rendent les images floues. Cela peut arriver chez les patients en surpoids, atteints de maladies pulmonaires ou ayant subi une chirurgie comme une reconstruction du sein gauche. Dans certains cas, un cathéter intraveineux est posé et un médicament appelé produit de contraste échocardiographique (Definity) est administré pour améliorer la qualité des images. Ce médicament n’est pas un produit de contraste radiologique; il s’agit d’une solution de bulles microscopiques qui améliore la qualité de l’échocardiographie. La solution disparaît de votre système quelques minutes après l’administration et ne provoque pas d’effets secondaires.
L’avantage de l’échocardiographie pour mesurer la force du cœur est qu’elle ne nécessite généralement pas de cathéter intraveineux, ni de produit de contraste radiologique ou de radiations, et qu’elle révèle parfois des informations supplémentaires importantes sur d’autres parties du cœur (par exemple, une valve qui fuit). Les inconvénients sont que si les images sont difficiles à obtenir, la précision du test peut être médiocre, et même avec des images parfaites, l’échocardiographie n’est pas le test le plus précis pour mesurer la force du cœur.
Une fraction d’éjection normale à l’échocardiographie est supérieure à 55 %. Ce chiffre représente la fraction de sang pompée vers le corps à chaque battement cardiaque. La précision de la fraction d’éjection mesurée par échocardiographie dépend de la qualité des images. Les patients ayant les meilleures images peuvent obtenir une fraction d’éjection précise à 7 unités près, mais cette variabilité peut atteindre 15 unités lorsque les images sont difficiles.
La raison la plus courante pour laquelle votre professionnel de la santé demande une échocardiographie est de mesurer la force du muscle cardiaque en calculant la « fraction d’éjection ». Les images échocardiographiques informent également votre médecin sur d’autres problèmes liés aux structures cardiaques, notamment : les valves cardiaques qui peuvent fuir ou être bloquées, l’accumulation de liquide autour du cœur, les pressions à l’intérieur des cavités cardiaques et la taille anormale de certaines cavités.
L’échocardiographie n’est pas douloureuse et ne nécessite généralement pas d’injection intraveineuse. Certains patients ont des « images échocardiographiques difficiles », ce qui signifie que certains facteurs rendent les images floues. Cela peut arriver chez les patients en surpoids, atteints de maladies pulmonaires ou ayant subi une chirurgie comme une reconstruction du sein gauche. Dans certains cas, un cathéter intraveineux est posé et un médicament appelé produit de contraste échocardiographique (Definity) est administré pour améliorer la qualité des images. Ce médicament n’est pas un produit de contraste radiologique; il s’agit d’une solution de bulles microscopiques qui améliore la qualité de l’échocardiographie. La solution disparaît de votre système quelques minutes après l’administration et ne provoque pas d’effets secondaires.
L’avantage de l’échocardiographie pour mesurer la force du cœur est qu’elle ne nécessite généralement pas de cathéter intraveineux, ni de produit de contraste radiologique ou de radiations, et qu’elle révèle parfois des informations supplémentaires importantes sur d’autres parties du cœur (par exemple, une valve qui fuit). Les inconvénients sont que si les images sont difficiles à obtenir, la précision du test peut être médiocre, et même avec des images parfaites, l’échocardiographie n’est pas le test le plus précis pour mesurer la force du cœur.
Une fraction d’éjection normale à l’échocardiographie est supérieure à 55 %. Ce chiffre représente la fraction de sang pompée vers le corps à chaque battement cardiaque. La précision de la fraction d’éjection mesurée par échocardiographie dépend de la qualité des images. Les patients ayant les meilleures images peuvent obtenir une fraction d’éjection précise à 7 unités près, mais cette variabilité peut atteindre 15 unités lorsque les images sont difficiles.
Scintigraphie cardiaque synchronisée (MUGA)
La scintigraphie MUGA est un examen cardiaque qui mesure la force du muscle cardiaque. MUGA signifie « multiple gated acquisition » (acquisition synchronisée). D’autres termes pour désigner cet examen incluent la ventriculographie isotopique ou la scintigraphie cardiaque synchronisée; ils font tous référence au même test qui mesure la puissance du muscle cardiaque.
Une scintigraphie MUGA dure environ 45 minutes. Pendant l’examen, un technologue en médecine nucléaire injecte une petite quantité de substance radioactive dans vos veines. Des électrodes sont placées sur la peau pour mesurer les battements cardiaques. Vous vous allongez ensuite sous une caméra. La caméra prend des images de votre muscle cardiaque et recueille des informations sur la force de chaque battement. La caméra accumule autant d’informations que nécessaire pour obtenir la fraction d’éjection la plus précise possible. Parfois, un traitement informatique supplémentaire est effectué sur les images pour examiner des « coupes » des parois de votre cœur afin d’obtenir des informations additionnelles.
L’avantage de la scintigraphie MUGA est qu’il s’agit d’un test très précis pour la fraction d’éjection, avec une marge d’erreur de 5 unités. Les scintigraphies MUGA sont moins influencées par les caractéristiques du patient, comme l’obésité ou une chirurgie mammaire antérieure, comparativement aux échocardiographies. Les inconvénients incluent la nécessité d’injections intraveineuses et l’exposition aux radiations. La quantité de radiations est équivalente à celle que nous recevons tous sur une période de 2 ans (la majeure partie provenant de l’espace et de roches radioactives naturelles).
Une autre façon de décrire la dose de radiations reçue lors d’une scintigraphie MUGA est de dire qu’elle équivaut à un cinquième de la dose annuelle de radiations qu’un travailleur de la santé, comme un technologue en médecine nucléaire, est autorisé à recevoir en toute sécurité au cours d’une année. En raison de la précision de la fraction d’éjection mesurée par MUGA, cet examen est couramment utilisé pour détecter de légers changements de la fraction d’éjection avant et après une chimiothérapie.
Une scintigraphie MUGA dure environ 45 minutes. Pendant l’examen, un technologue en médecine nucléaire injecte une petite quantité de substance radioactive dans vos veines. Des électrodes sont placées sur la peau pour mesurer les battements cardiaques. Vous vous allongez ensuite sous une caméra. La caméra prend des images de votre muscle cardiaque et recueille des informations sur la force de chaque battement. La caméra accumule autant d’informations que nécessaire pour obtenir la fraction d’éjection la plus précise possible. Parfois, un traitement informatique supplémentaire est effectué sur les images pour examiner des « coupes » des parois de votre cœur afin d’obtenir des informations additionnelles.
L’avantage de la scintigraphie MUGA est qu’il s’agit d’un test très précis pour la fraction d’éjection, avec une marge d’erreur de 5 unités. Les scintigraphies MUGA sont moins influencées par les caractéristiques du patient, comme l’obésité ou une chirurgie mammaire antérieure, comparativement aux échocardiographies. Les inconvénients incluent la nécessité d’injections intraveineuses et l’exposition aux radiations. La quantité de radiations est équivalente à celle que nous recevons tous sur une période de 2 ans (la majeure partie provenant de l’espace et de roches radioactives naturelles).
Une autre façon de décrire la dose de radiations reçue lors d’une scintigraphie MUGA est de dire qu’elle équivaut à un cinquième de la dose annuelle de radiations qu’un travailleur de la santé, comme un technologue en médecine nucléaire, est autorisé à recevoir en toute sécurité au cours d’une année. En raison de la précision de la fraction d’éjection mesurée par MUGA, cet examen est couramment utilisé pour détecter de légers changements de la fraction d’éjection avant et après une chimiothérapie.
Électrocardiographie (ECG)
Un électrocardiogramme (ECG) est un enregistrement des signaux électriques de votre cœur. Il indique à votre médecin si votre cœur présente un rythme anormal. Les électrocardiogrammes sont également utilisés pour diagnostiquer des situations d’urgence graves, comme les crises cardiaques. Ils ne nous renseignent pas sur la force de votre cœur et ne peuvent pas déterminer si vous avez un rétrécissement artériel.
Épreuve d’effort
Une épreuve d’effort sert à évaluer si un symptôme survenant à l’effort (comme l’essoufflement) provient du cœur, et à découvrir si vous avez des artères rétrécies ou obstruées.
Il existe plusieurs types d’épreuves d’effort. Le test sur tapis roulant est le plus simple et le plus facile. Il consiste à marcher à une vitesse progressivement plus rapide sur une pente de plus en plus inclinée, tandis qu’un professionnel de la santé surveille vos symptômes, votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre électrocardiogramme. L’avantage de cette épreuve est qu’elle ne nécessite pas de cathéter intraveineux, qu’elle est largement accessible, peu coûteuse et qu’elle ne requiert ni produit de contraste ni radiation. L’inconvénient est qu’elle n’a qu’une précision d’environ 65 % pour détecter les artères obstruées. Malgré ce taux de précision relativement faible, les épreuves d’effort sont très efficaces pour « exclure » des artères rétrécies lorsque la probabilité de problèmes artériels est faible.
Les épreuves d’effort sont également très efficaces pour détecter les problèmes artériels graves. Pour des problèmes artériels plus légers ou moins graves, ou si votre médecin soupçonne que votre résultat anormal est une « fausse alerte », une épreuve d’effort plus sophistiquée (scintigraphie myocardique, échocardiographie d’effort, tomodensitométrie cardiaque) peut être nécessaire.
Il existe plusieurs types d’épreuves d’effort. Le test sur tapis roulant est le plus simple et le plus facile. Il consiste à marcher à une vitesse progressivement plus rapide sur une pente de plus en plus inclinée, tandis qu’un professionnel de la santé surveille vos symptômes, votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre électrocardiogramme. L’avantage de cette épreuve est qu’elle ne nécessite pas de cathéter intraveineux, qu’elle est largement accessible, peu coûteuse et qu’elle ne requiert ni produit de contraste ni radiation. L’inconvénient est qu’elle n’a qu’une précision d’environ 65 % pour détecter les artères obstruées. Malgré ce taux de précision relativement faible, les épreuves d’effort sont très efficaces pour « exclure » des artères rétrécies lorsque la probabilité de problèmes artériels est faible.
Les épreuves d’effort sont également très efficaces pour détecter les problèmes artériels graves. Pour des problèmes artériels plus légers ou moins graves, ou si votre médecin soupçonne que votre résultat anormal est une « fausse alerte », une épreuve d’effort plus sophistiquée (scintigraphie myocardique, échocardiographie d’effort, tomodensitométrie cardiaque) peut être nécessaire.
Épreuve d’effort nucléaire
Lors d’une épreuve d’effort nucléaire, le patient fait de l’exercice sur un tapis roulant. Au moment de l’effort maximal, une petite dose de substance radioactive est injectée; elle se fixe dans le cœur selon un schéma de circulation sanguine qui nous indique l’état de votre cœur au sommet de l’effort. Environ 20 à 30 minutes plus tard, vous vous allongez sous une caméra pour prendre des images de la circulation sanguine et de la force du muscle cardiaque.
Ces images d’effort sont comparées à des images de la circulation sanguine au repos afin d’identifier les problèmes de circulation causés par des artères rétrécies ou obstruées. L’examen prend jusqu’à 2 heures pour les images d’effort et jusqu’à une heure pour les images de repos. Parfois, les images de repos et d’effort sont réalisées à des jours différents plutôt que le même jour. L’avantage de la scintigraphie myocardique d’effort est sa précision supérieure (80 à 90 %) par rapport à une épreuve d’effort standard. Pour les patients qui ne peuvent pas faire d’exercice sur un tapis roulant, il est possible d’utiliser un médicament appelé persantine pour accélérer la circulation sanguine dans le cœur de la même manière que l’exercice, sans avoir à fournir d’effort physique.
La substance nucléaire est alors injectée et les images d’effort peuvent être acquises de la même manière que lors d’une épreuve d’effort nucléaire classique. La scintigraphie myocardique à la persantine est couramment utilisée pour détecter des problèmes de circulation sanguine chez les patients incapables de faire de l’exercice sur un tapis roulant. L’inconvénient de l’épreuve d’effort nucléaire est qu’elle nécessite un cathéter intraveineux et qu’elle implique une exposition aux radiations. La quantité de radiations est équivalente à celle que nous recevons tous sur une période de 2 ans (la majeure partie provenant de l’espace et de roches radioactives naturelles). Une autre façon de décrire la dose de radiations reçue lors d’une scintigraphie myocardique est de dire qu’elle équivaut à un cinquième de la dose annuelle de radiations qu’un travailleur de la santé, comme un technologue en médecine nucléaire, est autorisé à recevoir en toute sécurité au cours d’une année.
Ces images d’effort sont comparées à des images de la circulation sanguine au repos afin d’identifier les problèmes de circulation causés par des artères rétrécies ou obstruées. L’examen prend jusqu’à 2 heures pour les images d’effort et jusqu’à une heure pour les images de repos. Parfois, les images de repos et d’effort sont réalisées à des jours différents plutôt que le même jour. L’avantage de la scintigraphie myocardique d’effort est sa précision supérieure (80 à 90 %) par rapport à une épreuve d’effort standard. Pour les patients qui ne peuvent pas faire d’exercice sur un tapis roulant, il est possible d’utiliser un médicament appelé persantine pour accélérer la circulation sanguine dans le cœur de la même manière que l’exercice, sans avoir à fournir d’effort physique.
La substance nucléaire est alors injectée et les images d’effort peuvent être acquises de la même manière que lors d’une épreuve d’effort nucléaire classique. La scintigraphie myocardique à la persantine est couramment utilisée pour détecter des problèmes de circulation sanguine chez les patients incapables de faire de l’exercice sur un tapis roulant. L’inconvénient de l’épreuve d’effort nucléaire est qu’elle nécessite un cathéter intraveineux et qu’elle implique une exposition aux radiations. La quantité de radiations est équivalente à celle que nous recevons tous sur une période de 2 ans (la majeure partie provenant de l’espace et de roches radioactives naturelles). Une autre façon de décrire la dose de radiations reçue lors d’une scintigraphie myocardique est de dire qu’elle équivaut à un cinquième de la dose annuelle de radiations qu’un travailleur de la santé, comme un technologue en médecine nucléaire, est autorisé à recevoir en toute sécurité au cours d’une année.
Tomodensitométrie cardiaque (Scanner cardiaque)
La tomodensitométrie cardiaque implique l'administration d'un produit de contraste radiographique suivie d'un scanner des artères de votre cœur. Elle peut détecter des dépôts de cholestérol très précoces dans vos artères, avant même que celles-ci ne soient suffisamment rétrécies pour causer des symptômes cardiaques ou apparaître sur un test d'effort. L'avantage du scanner cardiaque est qu'il détecte même l'accumulation précoce de cholestérol. Le test a une bonne précision globale (jusqu'à 90 %). L'inconvénient est qu'il implique des radiations. La quantité de radiations est égale à celle que nous recevons tous sur une période de 2 ans (la majeure partie provient de l'espace et une partie de roches radioactives naturelles).
Une autre façon de décrire la quantité de radiations reçues lors d'un scanner cardiaque est qu'elle équivaut à un cinquième de la dose annuelle de radiations que les travailleurs de la santé, comme les technologues en radiologie, sont autorisés à recevoir en toute sécurité au cours d'une année. De plus, un scanner cardiaque nécessite un produit de contraste intraveineux, qui provoque rarement une réaction allergique et peut être nocif pour les reins chez les patients atteints de maladie rénale ou de diabète. Parfois, si votre rythme cardiaque est trop rapide ou même légèrement irrégulier, un scanner cardiaque ne peut pas être effectué.
Une autre façon de décrire la quantité de radiations reçues lors d'un scanner cardiaque est qu'elle équivaut à un cinquième de la dose annuelle de radiations que les travailleurs de la santé, comme les technologues en radiologie, sont autorisés à recevoir en toute sécurité au cours d'une année. De plus, un scanner cardiaque nécessite un produit de contraste intraveineux, qui provoque rarement une réaction allergique et peut être nocif pour les reins chez les patients atteints de maladie rénale ou de diabète. Parfois, si votre rythme cardiaque est trop rapide ou même légèrement irrégulier, un scanner cardiaque ne peut pas être effectué.
Échocardiographie de stress (Écho de stress)
Lors d'une échocardiographie de stress, vous faites de l'exercice sur un tapis roulant ou un vélo, et des images de votre muscle cardiaque sont prises au pic de l'effort et comparées aux images au repos. Si le médecin observe qu'une partie de votre cœur devient plus faible pendant l'exercice par rapport au repos, cela indique un rétrécissement de l'artère qui alimente cette partie du cœur.
Pour les patients incapables de faire de l'exercice, un médicament appelé dobutamine peut être administré pour faire battre le cœur plus rapidement et plus fort. Cela permet d'effectuer une échocardiographie de stress sans avoir à faire d'exercice. Les avantages de l'échocardiographie de stress incluent une meilleure précision (80-90 %) que le test d'effort, aucune exposition aux radiations et, généralement, l'absence de cathéter intraveineux. L'inconvénient est que les images peuvent parfois être floues, ce qui les rend difficiles à interpréter et peut réduire la précision du test.
Pour les patients incapables de faire de l'exercice, un médicament appelé dobutamine peut être administré pour faire battre le cœur plus rapidement et plus fort. Cela permet d'effectuer une échocardiographie de stress sans avoir à faire d'exercice. Les avantages de l'échocardiographie de stress incluent une meilleure précision (80-90 %) que le test d'effort, aucune exposition aux radiations et, généralement, l'absence de cathéter intraveineux. L'inconvénient est que les images peuvent parfois être floues, ce qui les rend difficiles à interpréter et peut réduire la précision du test.
Fraction d'éjection (FE)
La fraction d'éjection est une mesure courante de la force de votre cœur. Un cœur normal se remplit d'environ 100 millilitres de sang par battement et en pompe environ 60 millilitres. Cela signifie que la fraction d'éjection normale est de 60 / 100 = 60 %. En étudiant des dizaines de milliers de personnes à l'aide de divers tests cardiaques, nous avons établi des valeurs normales pour la fraction d'éjection.
Ces valeurs normales varient légèrement selon le type de test cardiaque. Par exemple, une fraction d'éjection normale à l'échographie est supérieure à 55 %, tandis que la plupart des centres considèrent qu'une fraction d'éjection normale à la scintigraphie MUGA est de 50 %. Nous considérons qu'un cœur est légèrement affaibli si la fraction d'éjection est de 40 % à 50 % à la scintigraphie MUGA, ou de 45 % à 55 % à l'échocardiogramme. Nous considérons qu'une fraction d'éjection de 30 % à 40 % à la scintigraphie MUGA ou de 30 % à 45 % à l'échocardiogramme indique un muscle cardiaque modérément affaibli. Certains patients ont une fraction d'éjection inférieure à 30 % en raison d'un muscle cardiaque sévèrement affaibli. La précision de la fraction d'éjection peut varier. Par exemple, une fraction d'éjection de 55 % aujourd'hui et de 60 % demain ne signifie pas qu'il y a un changement réel dans le cœur; c'est simplement que la fraction d'éjection varie à chaque battement et d'un jour à l'autre. Votre médecin sera en mesure de vous dire si vous devez consulter un cardiologue en fonction d'un chiffre de fraction d'éjection donné. En général, de petits changements dans la fraction d'éjection ne nécessitent aucune intervention. Des changements importants (p. ex., des baisses de 15 % ou plus, surtout lorsque la fraction d'éjection est tombée sous la normale) nécessitent généralement une consultation avec un cardiologue.
Ces valeurs normales varient légèrement selon le type de test cardiaque. Par exemple, une fraction d'éjection normale à l'échographie est supérieure à 55 %, tandis que la plupart des centres considèrent qu'une fraction d'éjection normale à la scintigraphie MUGA est de 50 %. Nous considérons qu'un cœur est légèrement affaibli si la fraction d'éjection est de 40 % à 50 % à la scintigraphie MUGA, ou de 45 % à 55 % à l'échocardiogramme. Nous considérons qu'une fraction d'éjection de 30 % à 40 % à la scintigraphie MUGA ou de 30 % à 45 % à l'échocardiogramme indique un muscle cardiaque modérément affaibli. Certains patients ont une fraction d'éjection inférieure à 30 % en raison d'un muscle cardiaque sévèrement affaibli. La précision de la fraction d'éjection peut varier. Par exemple, une fraction d'éjection de 55 % aujourd'hui et de 60 % demain ne signifie pas qu'il y a un changement réel dans le cœur; c'est simplement que la fraction d'éjection varie à chaque battement et d'un jour à l'autre. Votre médecin sera en mesure de vous dire si vous devez consulter un cardiologue en fonction d'un chiffre de fraction d'éjection donné. En général, de petits changements dans la fraction d'éjection ne nécessitent aucune intervention. Des changements importants (p. ex., des baisses de 15 % ou plus, surtout lorsque la fraction d'éjection est tombée sous la normale) nécessitent généralement une consultation avec un cardiologue.
Affections cardiaques
Cardiomyopathie
La cardiomyopathie est un terme qui désigne une faiblesse du muscle cardiaque. Il existe de nombreuses causes de cardiomyopathie. Certains traitements contre le cancer peuvent en être la cause. D'autres causes courantes incluent les artères obstruées à la suite d'une crise cardiaque, une consommation excessive d'alcool et une hypertension artérielle non contrôlée.
Pour diagnostiquer une cardiomyopathie, un examen (échocardiogramme ou scintigraphie MUGA) est effectué pour mesurer la fraction d'éjection. Si la fraction d'éjection est inférieure à la normale, une cardiomyopathie est présente. Il existe différents degrés de cardiomyopathie, et la fraction d'éjection est utilisée pour classer la gravité de la maladie. Une fraction d'éjection < 30 % est considérée comme une faiblesse sévère du muscle cardiaque, une fraction d'éjection de 30 % à 40 % ou 45 % comme une faiblesse modérée, et une fraction d'éjection de 40 % à 50 % (sur une scintigraphie MUGA) ou de 45 % à 55 % (sur un échocardiogramme) est considérée comme une cardiomyopathie légère.
Certains patients ne présentent aucun symptôme cardiaque et ont un examen normal, même s'ils sont atteints de cardiomyopathie. Les patients atteints de cardiomyopathie sont à risque d'insuffisance cardiaque.
Pour diagnostiquer une cardiomyopathie, un examen (échocardiogramme ou scintigraphie MUGA) est effectué pour mesurer la fraction d'éjection. Si la fraction d'éjection est inférieure à la normale, une cardiomyopathie est présente. Il existe différents degrés de cardiomyopathie, et la fraction d'éjection est utilisée pour classer la gravité de la maladie. Une fraction d'éjection < 30 % est considérée comme une faiblesse sévère du muscle cardiaque, une fraction d'éjection de 30 % à 40 % ou 45 % comme une faiblesse modérée, et une fraction d'éjection de 40 % à 50 % (sur une scintigraphie MUGA) ou de 45 % à 55 % (sur un échocardiogramme) est considérée comme une cardiomyopathie légère.
Certains patients ne présentent aucun symptôme cardiaque et ont un examen normal, même s'ils sont atteints de cardiomyopathie. Les patients atteints de cardiomyopathie sont à risque d'insuffisance cardiaque.
Insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque est diagnostiquée lorsqu'un patient présente des symptômes liés à une cardiomyopathie, que votre professionnel de la santé détecte un excès de liquide dans votre organisme lors d'un examen physique, ou qu'un excès de liquide est observé sur une radiographie pulmonaire ou un scanner. Les symptômes courants de l'insuffisance cardiaque comprennent l'essoufflement à l'effort et l'œdème (enflure).
Un essoufflement léger est un symptôme courant, mais si vous présentez des facteurs de risque de cardiomyopathie (chimiothérapie, radiothérapie thoracique gauche, hypertension artérielle, problèmes artériels) et que vous remarquez un essoufflement lors d'activités ordinaires comme la marche, vous devriez en parler à votre professionnel de la santé. Un examen physique peut détecter une insuffisance cardiaque et, en cas de doute, un test sera prescrit pour mesurer votre fraction d'éjection.
Certains symptômes sont plus susceptibles d'être liés à une insuffisance cardiaque que d'autres. Un œdème présent au réveil, qui s'aggrave chaque matin, peut être causé par une insuffisance cardiaque. Un œdème en fin de journée (c.-à-d. après être resté debout longtemps), mais jamais le matin, est moins susceptible d'être lié à une insuffisance cardiaque. Votre médecin utilise l'examen physique pour confirmer l'insuffisance cardiaque. Parfois, des examens comme une radiographie pulmonaire ou une analyse sanguine peuvent aider à confirmer le diagnostic.
Un essoufflement léger est un symptôme courant, mais si vous présentez des facteurs de risque de cardiomyopathie (chimiothérapie, radiothérapie thoracique gauche, hypertension artérielle, problèmes artériels) et que vous remarquez un essoufflement lors d'activités ordinaires comme la marche, vous devriez en parler à votre professionnel de la santé. Un examen physique peut détecter une insuffisance cardiaque et, en cas de doute, un test sera prescrit pour mesurer votre fraction d'éjection.
Certains symptômes sont plus susceptibles d'être liés à une insuffisance cardiaque que d'autres. Un œdème présent au réveil, qui s'aggrave chaque matin, peut être causé par une insuffisance cardiaque. Un œdème en fin de journée (c.-à-d. après être resté debout longtemps), mais jamais le matin, est moins susceptible d'être lié à une insuffisance cardiaque. Votre médecin utilise l'examen physique pour confirmer l'insuffisance cardiaque. Parfois, des examens comme une radiographie pulmonaire ou une analyse sanguine peuvent aider à confirmer le diagnostic.
Traitement de l'insuffisance cardiaque et de la cardiomyopathie
Alimentation et exercice
Une fois qu'un diagnostic de cardiomyopathie ou d'insuffisance cardiaque est posé, il est essentiel de se renseigner sur la teneur en sel des aliments en lisant les étiquettes et en identifiant les recettes riches en sel. Les régimes riches en sel peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque. Cela est particulièrement fréquent lorsqu'un patient atteint de cardiomyopathie ou d'insuffisance cardiaque voyage; vous pourriez avoir moins de contrôle sur ce que vous mangez lors de vos déplacements, au restaurant, chez des amis ou dans votre famille.
Une fois que votre médecin aura traité votre insuffisance cardiaque et s'assuré que vous n'avez aucun problème au niveau de vos artères ou de votre rythme cardiaque, vous devriez être en mesure de faire de l'exercice. Grâce à un bon traitement médical et une fois tous vos examens cardiaques terminés, votre médecin vous confirmera qu'il est sécuritaire de faire de l'exercice. En plus des médicaments et d'un régime sans sel, l'exercice chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de cardiomyopathie peut aider votre cœur à s'améliorer, vous aider à vous sentir mieux et même prolonger votre espérance de vie.
Vous devez faire preuve de prudence avec les médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance une fois que vous souffrez d'insuffisance cardiaque. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Advil, Motrin, Ibuprofène, Aleve) doivent être évités, car ils peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque.
Une fois que votre médecin aura traité votre insuffisance cardiaque et s'assuré que vous n'avez aucun problème au niveau de vos artères ou de votre rythme cardiaque, vous devriez être en mesure de faire de l'exercice. Grâce à un bon traitement médical et une fois tous vos examens cardiaques terminés, votre médecin vous confirmera qu'il est sécuritaire de faire de l'exercice. En plus des médicaments et d'un régime sans sel, l'exercice chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de cardiomyopathie peut aider votre cœur à s'améliorer, vous aider à vous sentir mieux et même prolonger votre espérance de vie.
Vous devez faire preuve de prudence avec les médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance une fois que vous souffrez d'insuffisance cardiaque. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Advil, Motrin, Ibuprofène, Aleve) doivent être évités, car ils peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque.
Diurétiques
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque et que votre médecin détermine que vous avez trop de liquide dans votre organisme, un diurétique est souvent prescrit (p. ex., furosémide / Lasix). Les diurétiques aident votre corps à éliminer l'excès de liquide par les reins et la vessie.
Une fois votre état amélioré, vous pourriez ne plus avoir besoin de diurétiques régulièrement, surtout si vous prenez d'autres médicaments et que vous suivez un régime sans sel. Certains patients utilisent un régime diurétique flexible, ce qui signifie qu'ils identifient la surcharge liquidienne (p. ex., en remarquant un œdème) et ne prennent un diurétique que lorsqu'ils font de la rétention d'eau.
La surveillance de la fonction rénale par une analyse sanguine est nécessaire lors du début d'un traitement diurétique ou en cas de changement de dosage. Certains diurétiques (spironolactone, éplérénone) ont des effets supplémentaires sur le cœur qui peuvent même aider le muscle cardiaque à se renforcer avec le temps.
Une fois votre état amélioré, vous pourriez ne plus avoir besoin de diurétiques régulièrement, surtout si vous prenez d'autres médicaments et que vous suivez un régime sans sel. Certains patients utilisent un régime diurétique flexible, ce qui signifie qu'ils identifient la surcharge liquidienne (p. ex., en remarquant un œdème) et ne prennent un diurétique que lorsqu'ils font de la rétention d'eau.
La surveillance de la fonction rénale par une analyse sanguine est nécessaire lors du début d'un traitement diurétique ou en cas de changement de dosage. Certains diurétiques (spironolactone, éplérénone) ont des effets supplémentaires sur le cœur qui peuvent même aider le muscle cardiaque à se renforcer avec le temps.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
Cette classe de médicaments détend les vaisseaux sanguins et facilite le pompage du cœur. Ils ne renforcent pas le cœur, mais ils aident à prévenir son affaiblissement et vous permettent de vous sentir mieux rapidement. La dose initiale est faible et votre médecin l'ajustera en fonction de votre tension artérielle. Il est nécessaire de surveiller votre fonction rénale par une analyse sanguine lorsque vous commencez à prendre ces médicaments. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent être prescrits même si vous présentez un excès de liquide dans votre organisme.
Bêta-bloquants
Cette classe de médicaments bloque les effets de l'adrénaline sur le cœur. À long terme, il s'agit du seul type de médicament capable de renforcer un muscle cardiaque affaibli. En règle générale, nous attendons que les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques aient éliminé tout excès de liquide de votre organisme avant d'amorcer un traitement par bêta-bloquants. La dose initiale est faible et est augmentée graduellement sur plusieurs semaines ou mois, selon votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et la présence éventuelle de rétention de liquide.